Per 1 februari 2016 is er een project gestart waarbij de gezondheid en welbevinden van  patiënten van 60 jaar en ouder in kaart gebracht wordt. Zo’n 20% van deze patiënten is in min of meerdere mate kwetsbaar. D.m.v. een eerste screening op de zorgdata uit het huisartsen informatiesysteem worden de kwetsbaren ouderen geselecteerd. Van deze selecte groep kwetsbare ouderen wordt de zorgbehoefte in kaart gebracht door het afnemen van een vragenlijst.
Daarnaast komt een opgeleide verpleegkundige ouderenzorg op huisbezoek en voert een uitgebreide geriatrisch onderzoek uit en stelt waar nodig een individueel zorgplan op. De verpleegkundige stemt af met de patiënt, de huisarts andere disciplines uit de zorg of uit het sociale domein, eventueel de mantelzorger en coördineert de zorg.

Datum bericht: dinsdag 8 maart 2016