Neptunuslaan 3 3721 LG Bilthoven Tel:030-2282103

Reisadvies en -vaccinaties

Voor reisadvies en vaccinaties voor alle bestemmingen kunt u ook terecht bij de Huisartsenpraktijk Orion. Wij werken volgens de richtlijnen van het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (LCR). Daarmee zijn wij goed uitgerust u een vaccinatieschema aan te bieden en dit aan te vullen met adviezen die van belang zijn voor uw vakantiebestemming. U kunt bij ons informatie krijgen welke vaccinaties u nodig hebt. Wij bestellen deze voor u bij de apotheek waarna u zich bij ons in de praktijk kunt laten vaccineren.

Welke reizigersvaccinaties?

Voor de verschillende vakantiebestemmingen zijn verschillende maatregelen en adviezen nodig. Meestal enkele injecties en/ of malariatabletten.
Om u de juiste informatie te kunnen geven, hebben wij gegevens van u nodig. U kunt hieronder het formulier reizigersadvies invullen.

Kosten 2024

De kosten van het bestellen van de vaccins en de toediening daarvan en eventuele (schriftelijke) reizigersvoorlichting bedragen samen 67,50 euro per persoon. Dit bedrag is inclusief een intake en toediening van eventuele (herhaal)injecties. De kosten van de vaccins zelf, komen daar nog bij, deze betaalt u aan de apotheek. De meeste zorgverzekeraars vergoeden (een deel van) reizigersadvies. Dit kunt u navragen bij uw zorgverzekeraar.

Let op: het invullen van onderstaand aanvraagformulier zien wij als een opdrachtbevestiging. Er wordt op basis van de ingevulde informatie nagezocht wat de momenteel geldende adviezen zijn en er wordt een vaccinatieadvies opgesteld wat met u wordt besproken. Als u daarna afziet van vaccineren of geen vaccinaties nodig heeft betekent dit niet dat de kosten komen te vervallen.

Factuur

U dient de kosten van het reizigersadvies bij ons aan de balie af te rekenen. We hebben hiervoor ook een pinautomaat die gebruikt kan worden. U ontvangt van ons dan een nota welke u bij uw zorgverzekeraar kunt indienen. De zorgverzekeraar zal de vergoeding dan (mogelijk deels) aan u uitkeren mits reizigersadvies in uw polis is opgenomen (veelal aanvullende verzekering).

Vaccinatiepaspoort 

Op verzoek kunt u een vaccinatiepaspoort krijgen. Daarin kunnen alle toegediende vaccinaties vermeld worden. Het vaccinatiepaspoort dient apart afgerekend te worden. Kosten 3 euro. In sommige landen is een vaccinatiepaspoort verplicht.

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 6
Reisgegevens

Vertrekdatum

Stap 4 van 6
Vaccinatiegegevens

Bent u eerder gevaccineerd?
Heeft u problemen gehad na vaccinaties?
Heeft u een (geel) vaccinatieboekje? (Zo ja, graag meenemen.)
Heeft u eerder malariapillen gehad?
Bijwerkingen gehad van de malariapillen?

Stap 5 van 6
Medische gegevens

Lijdt u aan een ernstige ziekte?
Bent u onder controle van een specialist?

Heeft u één of meer van onderstaande aandoeningen (gehad):

Depressie of psychische problemen?
Diabetes mellitus (suikerziekte)?
Epilepsie?
Hartziekten?
Hepatitis (geelzucht)?
HIV / Aids?
Longziekten?
Maag-darmklachten of -operaties?
Nierziekten?
Psoriasis?
Stollingsstoornissen?
Is uw milt verwijderd?
Gebruikt u regelmatig medicijnen?
Gebruikt u de pil?
Bent u zwanger of is er een zwangerschapswens?
Geeft u borstvoeding?
Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?
Bent u allergisch voor andere stoffen?

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
--
Geslacht
Gewicht (kg)

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Reisgegevens

Vertrekdatum
--
Bestemming 1
Verblijfsduur 1
Bestemming 2
Verblijfsduur 2
Route/tussenstops/overige landen:
Reden reis (vakantie/zakelijk/overig)
Verblijfsomstandigheden (primitief/luxe)
Soort reis

Vaccinatiegegevens

Bent u eerder gevaccineerd?
Zo ja, welke vaccinaties heeft u gehad?
Heeft u problemen gehad na vaccinaties?
Opmerkingen
Heeft u een (geel) vaccinatieboekje?
Heeft u eerder malariapillen gehad?
Zo ja, welke malariapillen?
Bijwerkingen gehad van de malariapillen?

Medische gegevens

Lijdt u aan een ernstige ziekte?
Bent u onder controle van een specialist?
Depressie of psychische problemen?
Diabetes mellitus (suikerziekte)?
Epilepsie?
Hartziekten?
Hepatitis (geelzucht)?
HIV / Aids?
Longziekten?
Maag-darmklachten of -operaties?
Nierziekten?
Psoriasis?
Stollingsstoornissen?
Is uw milt verwijderd?
Gebruikt u regelmatig medicijnen?
Zo ja, welke?
Gebruikt u de pil?
Bent u zwanger of is er een zwangerschapswens?
Geeft u borstvoeding?
Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?
Zo ja, welke?
Bent u allergisch voor andere stoffen?
Zo ja, welke?

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Formulier verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord